根據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)(IARC)發(fā)布2020年最新全球癌癥負擔(dān)數(shù)據(jù),全球 2020 年新發(fā)肝癌91萬例,其中中國新發(fā)肝癌 41 萬例,占全球 45% 還要多。(數(shù)據(jù)來源:Latest global cancer data:Cancer burden rises to 19.3 million new cases and 10.0 million cancer deaths in 2020[J]. IARC.2020.)在我國,肝癌的發(fā)病率也呈現(xiàn)年輕化趨勢,今年年初,年僅43歲的音樂人趙英俊和68歲的香港影星吳孟達皆因肝癌去世。根據(jù)上海市抗癌協(xié)會聯(lián)合復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院發(fā)布的2020版《居民常見腫瘤篩查和預(yù)防推薦》,以下人群均為肝癌高危人群:肝臟是個“啞巴”器官,痛覺神經(jīng)一般生長在肝臟薄膜上,內(nèi)部沒有痛覺神經(jīng),所以肝臟腫物比較小的時候一般沒有明顯的癥狀,如果有癥狀的多數(shù)是比較大的占位性病變,所以肝臟早期發(fā)生病變幾乎沒有癥狀,一旦有了癥狀,一般都進展到晚期了。肝硬化是肝癌的最后底牌,大多數(shù)肝硬化由慢性肝炎發(fā)展而來,也有少部分由酒精肝、血吸蟲等演變而來。臨床上治療肝硬化,主要是預(yù)防肝性腦病、消化道出血、肝腹水等并發(fā)癥,盡量控制不要轉(zhuǎn)化成肝癌,但不能從根本上解決肝硬化。間充質(zhì)干細胞移植治療失代償期肝硬化45例李卓家,楊桂林,李曉良,吳其愷,鄧欣,李煒,王平,周伯平.人臍帶血間充質(zhì)干細胞移植治療晚期肝硬化45例臨床觀察[J].現(xiàn)代免疫學(xué),2013,33(06):484-487.選擇肝硬化住院患者45例為治療組,40例為對照組,肝功能分級屬Child-Pugh分級標(biāo)準B/C級,治療組接受間充質(zhì)干細胞治療+基礎(chǔ)治療,對照組接受基礎(chǔ)治療。外周靜脈輸入間充質(zhì)干細胞2×107個,觀察患者移植后第0、4、8周的臨床療效及術(shù)后的不良反應(yīng)。治療組和對照組乏力、納差、尿少、水腫癥狀在第1~2周即明顯緩解,腹脹明顯減輕,2~8周癥狀持續(xù)緩解。治療組8周后肝功能合成指標(biāo)(ALB、PTA)較治療前均有顯著改善,而對照組治療前后比較則無顯著性差異。總結(jié)效果:間充質(zhì)干細胞能明顯緩解肝功異常,改善乏力、納差、水腫等癥狀。間充質(zhì)干細胞移植治療失代償期乙型肝炎肝硬化患者張駿飛,宋海燕,陳曦,潘勁勁,劉力偉,陳從新,劉波.多次人臍帶間充質(zhì)干細胞移植治療失代償期乙型肝炎肝硬化患者臨床研究[J].實用肝臟病雜志,2018,21(05):693-696.在60例乙型肝炎肝硬化患者中,接受單次間充質(zhì)干細胞肝內(nèi)移植治療20例,接受多次間充質(zhì)干細胞移植治療20例,另20例對照組接受常規(guī)內(nèi)科治療。經(jīng)肝內(nèi)門靜脈穿刺,注入間充質(zhì)干細胞約4×108個,間充質(zhì)干細胞移植治療1~3次,隨訪36個月。治療前,三組血清TBIL、ALB、INR和Child-Pugh評分比較,在隨訪12個月和24個月時,單次移植組血清ALB水平顯著高于對照組,在隨訪36個月結(jié)束時,多次移植組血清TBIL、ALB、INR和Child-Pugh評分與單次移植組和對照組比,均有所下降。在隨訪36月結(jié)束時,多次接受細胞移植患者肝臟最大平掃面積較對照組顯著增大、脾臟長度和厚度較對照組顯著縮小。總結(jié)效果:多次接受間充質(zhì)干細胞移植可有效改善失代償期乙型肝炎肝硬化患者肝功能,安全性可行。間充質(zhì)干細胞治療后失代償期乙型肝炎肝硬化患者的免疫功能和預(yù)后方雪晴,張駿飛,宋海燕,陳照林,董靜,潘勁勁,陳曦,劉波,陳從新.人臍帶間充質(zhì)干細胞治療后失代償期乙型肝炎肝硬化患者的免疫功能和預(yù)后[J].中國組織工程研究,2017,21(17):2696-2701.將118例乙型肝炎肝硬化患者隨機分為2組,對照組(n=59)進行內(nèi)科常規(guī)治療,觀察組(n=59)在內(nèi)科常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進行間充質(zhì)干細胞移植,先經(jīng)肝固有動脈注射10mL干細胞懸液,然后經(jīng)靜脈注射10mL干細胞懸液,細胞總數(shù)為(4.0-4.5)×108。治療后12周,兩組MELD評分、Child-Pugh分級評分顯著降低,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,觀察組生存率提高。在免疫方面,抑制T、B淋巴細胞的增殖和T8細胞的增殖、分化,上調(diào)Treg細胞,抑制炎癥,減輕肝組織炎癥程度。總結(jié)效果:間充質(zhì)干細胞有效提高肝硬化生存率,抑制炎癥,減輕肝組織炎癥程度。50出頭的趙先生,正值成功企業(yè)家的大好年華,但身體狀況屢亮紅燈。趙先生確診乙肝小三陽有30余年,近年體檢肝功異常及乙肝DNA病毒載量增高,有肝硬化趨勢,腫瘤標(biāo)記物增高。針對趙先生的身體情況,中安康華立即集合各科高水平醫(yī)療專家、中醫(yī)內(nèi)科專家、首長保健專家、功能醫(yī)學(xué)專家、營養(yǎng)專家等多學(xué)科專家聯(lián)合會診。經(jīng)過詳細的面診和病史報告分析,中安康華多學(xué)科專家聯(lián)合出具了針對趙先生的以干細胞、免疫細胞、靶向療法等為主的整合醫(yī)學(xué)干預(yù)方案。經(jīng)過中安康華近兩年的調(diào)理,趙先生收效良好。肝功恢復(fù)正常,乙肝轉(zhuǎn)陰!精神狀態(tài)幾乎恢復(fù)到年輕時狀態(tài),應(yīng)酬后醉酒不適感減輕,也無腹痛腹脹等不適。間充質(zhì)干細胞(MSCs):MSCs 是一類來源于發(fā)育早期中胚層、具有自我復(fù)制和多向分化潛能的非造血干細胞,最常由骨髓中提取,也可以從脂肪組織、臍帶組織、肝臟、牙髓等多種組織中獲得。研究發(fā)現(xiàn) MSCs 能定向分化為 HLCs,并對肝細胞發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)、抗炎、抗纖維化、抗氧化應(yīng)激和抗凋亡等作用,是細胞替代法治療肝硬化最具有應(yīng)用價值的成體干細胞。結(jié)語:臨床試驗和中安康華真實案例,揭示了干細胞療法是安全可行的,能有效改善失代償期肝硬化患者、乙型肝炎肝硬化的肝功能、緩解臨床癥狀,提高生存率,降低肝癌發(fā)病概率。
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