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一份報(bào)告揭開了新冠長(zhǎng)期后遺癥存在的實(shí)錘，盡管感染了長(zhǎng)達(dá)230天，死者體內(nèi)各器官組織仍存在病毒！“長(zhǎng)新冠”+不斷演化的“新毒王”似乎成為了人類未來(lái)與新冠共存的常態(tài)，后疫情時(shí)代，除了疫苗等現(xiàn)有措施，干細(xì)胞或許也能夠成為人類新的“庇護(hù)傘”。
隨著國(guó)內(nèi)第一波新冠感染高峰患者陸續(xù)轉(zhuǎn)陰，生活還沒步入正軌，新的奧密克戎毒株XBB家族就“迫不及待”涌入國(guó)內(nèi)，正在經(jīng)受疫情開放之初最嚴(yán)峻挑戰(zhàn)的國(guó)人，神經(jīng)迅速繃緊。之所以恐慌主要在于：XBB免疫逃逸能力更強(qiáng)，傳播速度更快，很可能將國(guó)內(nèi)疫情再次推上高峰，大范圍二次感染似乎無(wú)法避免。再就是剛從“陽(yáng)康”中恢復(fù)起來(lái)的國(guó)人不得不重視新冠后遺癥帶來(lái)的身體損害，畢竟，經(jīng)此一疫，后遺癥甚至長(zhǎng)期新冠后遺癥（長(zhǎng)新冠）的存在似乎已經(jīng)是個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)。
近日，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）剛剛出爐的一篇《Nature》論文燃爆全球，也給新冠長(zhǎng)期后遺癥的存在一記重重的實(shí)錘。NIH的大牛們解剖了44位新冠感染者尸體，其中包括重癥、輕癥及無(wú)癥狀者，結(jié)果觸目驚心：新冠病毒可以在感染之后的幾天時(shí)間內(nèi)，就從呼吸道傳播到心臟、大腦，以及身體的幾乎每個(gè)器官，并在這些地方持續(xù)感染數(shù)月之久，甚至在癥狀出現(xiàn)后230天仍能檢測(cè)到病毒存在。△ 尸檢時(shí)SARS-CoV-2感染和在人體和大腦中的持續(xù)存在
新冠230天后
身體及大腦中仍有病毒
采樣及時(shí)（死亡一天內(nèi)）以及各種黑科技的應(yīng)用，為本次研究的系統(tǒng)、全面加分不少，它也是疫情爆發(fā)以來(lái)，關(guān)于新冠病毒在體內(nèi)和大腦中分布和持久性問題最全面的一份分析。
研究中，44名死者的共同特點(diǎn)是生前感染過新冠病毒，但不一定是死于新冠感染癥，但從他們的尸檢各組織器官的取樣及病毒RNA測(cè)試中發(fā)現(xiàn)：新冠病毒RNA廣泛分布于患者體內(nèi)多個(gè)組織器官，甚至對(duì)于那些只是輕癥或者無(wú)癥狀感染的死者也是如此，而腦部更是“重災(zāi)區(qū)”。除了呼吸道，研究人員還在大腦、心臟、淋巴結(jié)、胃腸道、腎上腺和眼睛等不同組織中分離出活的新冠病毒，在55個(gè)檢測(cè)樣本中，25（45%）個(gè)樣本分離出病毒。△ 身體各組織器官新冠病毒RNA檢測(cè)，病毒存在于各個(gè)組織器官中
其中一個(gè)最極端的患者，從感染確診到去世，中間足足間隔了230天，卻仍在他身體14個(gè)不同器官、組織內(nèi)仍檢出了病毒RNA殘留，尤其是大腦中的多個(gè)區(qū)域，也存在持續(xù)駐留的病毒RNA。△ 11名死于新冠感染并接受全身和大腦采樣的尸檢報(bào)告，時(shí)間最長(zhǎng)達(dá)230天
而且，大部分感染31天以上才死亡的患者中，多個(gè)器官、組織中也均能檢測(cè)出病毒RNA，盡管他們的核酸檢測(cè)早已轉(zhuǎn)陰，甚至血漿里也沒有了病毒殘留。更重要的是，他們還有一個(gè)共同的病毒RNA駐留器官，那就是腦子，尤其是小腦和腦干。△ 人中樞神經(jīng)也是新冠病毒的“重災(zāi)區(qū)”
而更令人震驚的是，在那些感染14天之內(nèi)就去世的死者們體內(nèi)的各個(gè)器官中，均檢出了大量的病毒sgRNA,而所謂的毒sgRNA就是病毒正在復(fù)制的實(shí)錘！并且病毒sgRNA不止存在于14天之內(nèi)就去世的組，14-30天去世的組也有61.5%的患者檢出，31天以外去世的組有42.9%的患者檢出。這么說(shuō)來(lái)，44位感染過新冠的死者中39位直接死因可歸為新冠感染，比例高達(dá)88%！細(xì)思極恐。
警惕“長(zhǎng)新冠”后遺癥
干細(xì)胞或可“扭轉(zhuǎn)乾坤”
NIH的大牛們不止給出了新冠長(zhǎng)期駐留體內(nèi)的實(shí)錘，也揭開了新冠確是存在長(zhǎng)期感染及引發(fā)后遺癥的真相。這從以往的數(shù)據(jù)中就可窺見一二，新冠不只是一種呼吸系統(tǒng)疾病，累及的器官也不止肺部一處，而是會(huì)在人體多個(gè)組織器官，包括胃腸道、心血管、大腦和神經(jīng)系統(tǒng)等產(chǎn)生影響。根據(jù)Journal of American Medical Association發(fā)表的一篇文章，87.4%的新冠患者被確認(rèn)至少有一種后遺效應(yīng)，其中有許多癥狀表現(xiàn)為疲勞（53.1%）、呼吸困難（43.3%）和胸痛（21.7%）。那么，在當(dāng)今“新毒王”+“長(zhǎng)新冠”的雙重洗禮下，國(guó)內(nèi)外的干細(xì)胞研究成果如何？是否能夠成為疫情時(shí)代下人類新的“庇護(hù)傘”？早在2020年12月，日本為應(yīng)對(duì)國(guó)內(nèi)新冠后遺癥就已宣布開始針對(duì)新冠后遺癥的自體脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞研究計(jì)劃，利用間充質(zhì)干細(xì)胞通過抗炎和組織再生作用治療新冠肺炎后遺癥。△ 全球首次在日本開始治療 COVID-19 后遺癥的成人干細(xì)胞療法
間充質(zhì)干細(xì)胞是一類具有自我復(fù)制和多向分化潛能的干細(xì)胞，它不僅能夠促進(jìn)損傷組織的再生與修復(fù)，還擁有良好的免疫調(diào)節(jié)能力。當(dāng)免疫系統(tǒng)激活不足時(shí)，間充質(zhì)干細(xì)胞可以促進(jìn)炎癥反應(yīng)，當(dāng)免疫系統(tǒng)過度激活時(shí)，間充質(zhì)干細(xì)胞則可以抑制炎癥，起到調(diào)控免疫細(xì)胞的功能，并對(duì)各種炎癥性相關(guān)疾病均有很好的應(yīng)用前景。
早在國(guó)內(nèi)疫情爆發(fā)之時(shí)，干細(xì)胞也被迅速列入抗擊新冠肺炎的“國(guó)家科技攻關(guān)緊急專項(xiàng)”，中國(guó)科學(xué)院院士王福生團(tuán)隊(duì)一直致力于相關(guān)研究。
△ 《中國(guó)科學(xué)報(bào)》報(bào)道
2022年，王福生院士團(tuán)隊(duì)在柳葉刀子刊eBioMedicine上發(fā)表了使用間充質(zhì)干細(xì)胞治療新冠肺炎重癥患者隨訪1年的結(jié)果，證實(shí)了間充質(zhì)干細(xì)胞對(duì)于新冠肺炎患者肺部病變的改善和癥狀的緩解具有長(zhǎng)期益處。患者在接受間充質(zhì)干細(xì)胞治療后癥狀得以改善，生活質(zhì)量提高，睡眠困難、日?；顒?dòng)和數(shù)字評(píng)定量表評(píng)分均得到顯著改善。在12個(gè)月的隨訪過程中，實(shí)驗(yàn)組的有17.9%的患者CT圖像恢復(fù)正常，而這些在安慰劑組中均未見到，證實(shí)了間充質(zhì)干細(xì)胞可以逆轉(zhuǎn)新冠病毒帶來(lái)的肺部損害。在隨訪過程未出現(xiàn)不良事件，其安全性也是值得肯定的。△ 間充質(zhì)干細(xì)胞對(duì)重癥 COVID-19 患者肺損傷的影響
不止如此，抗疫的這些年來(lái)，國(guó)內(nèi)外各臨床機(jī)構(gòu)、研究院所在干細(xì)胞治療新冠及后遺癥上的研究也不勝枚舉，全球科學(xué)家們眾志成城，共同探尋有效的應(yīng)對(duì)方案，而面對(duì)未來(lái)很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)與人類共存的新冠病毒，間充質(zhì)干細(xì)胞已經(jīng)成為了抗疫的“新武器”。
臨床上正在探索新冠后遺癥的機(jī)制，干細(xì)胞療法也從治療新冠轉(zhuǎn)向了長(zhǎng)期干預(yù)新冠后遺癥的新方案，相信隨著研究的深入，干細(xì)胞療法也將為飽受新冠后遺癥折磨的患者帶來(lái)康復(fù)希望。
隨著國(guó)內(nèi)防疫政策的變化，反復(fù)且愈演愈烈的新冠疫情遠(yuǎn)沒結(jié)束，以干細(xì)胞為主的細(xì)胞療法也正在如火如荼的研究中前行，干細(xì)胞在新冠治療及后遺癥干預(yù)上的成效是科學(xué)界有目共睹的，相信隨著研究的深入，細(xì)胞療法也能成為干預(yù)后遺癥的眾多方案中的安全且潛在有效的治療選擇，為更多患者帶來(lái)新希望。
[1]Sydney R. Stein et al, SARS-CoV-2 infection and persistence in the human body and brain at autopsy, Nature (2022). DOI: 10.1038/s41586-022-05542-y
[2]https://www.einnews.com/pr_news/532284733/adult-stem-cell-therapy-for-covid-19-sequelae-begins-in-japan-for-the-first-time-in-the-world[3]Shi L , Yuan X , Yao W Q , et al. Human Mesenchymal Stem Cells Treatment for Severe COVID-19: 1-Year Follow-Up Results of a Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial[J]. Social Science Electronic Publishing.
