腫瘤的復發(fā)和轉移風險，對臨床腫瘤治療來說是一個難以克服的難題。
許多腫瘤患者在經(jīng)歷了手術、化療和放療等艱苦的治療過程后，可能會誤以為自己已經(jīng)恢復了健康，但其實并非一勞永逸。
腫瘤為什么會復發(fā)？腫瘤的復發(fā)是由多種因素造成的，其中包括癌細胞對常規(guī)治療如放療、化療和靶向藥物治療產(chǎn)生耐藥性，這些治療手段無法完全清除所有癌細胞，并且部分癌細胞能夠逃避治療。其次抗癌治療可能會導致患者免疫力下降，無法有效識別和清除變異的癌細胞，進一步增加癌癥復發(fā)的風險。還有抗腫瘤治療難以徹底根除癌細胞，即便將“看得見”的腫瘤完全消滅干凈，但一些“看不見”的癌細胞通過血液、淋巴系統(tǒng)等多途徑轉移到身體其他部位，從而導致腫瘤復發(fā)和轉移。
那么對于腫瘤患者來說，腫瘤的復發(fā)率有多高？什么時候是復發(fā)高峰期？是否存在更為有效的預防手段呢？
常見腫瘤的復發(fā)率
腫瘤的復發(fā)率受多種因素影響，包括腫瘤類型、治療方式及患者個體差異等。以下是幾種常見腫瘤復發(fā)情況的概覽：
肺癌：
非小細胞肺癌術后5年復發(fā)率約為30%至40%，小細胞肺癌的復發(fā)率則更高。不同亞型的非小細胞肺癌患者，其五年生存率各異（據(jù)美國癌癥協(xié)會數(shù)據(jù)）。
胃癌：
接受根治性手術后，5年復發(fā)率約為40%至70%，且多數(shù)復發(fā)發(fā)生在術后兩年內。
結直腸癌：
術后5年內，復發(fā)率約為30%至50%，且多數(shù)復發(fā)案例集中在術后頭三年。
乳腺癌：
其5年復發(fā)率大致在20%至30%之間，具體數(shù)值受癌癥種類、階段、治療手段及是否輔助治療的綜合影響。
宮頸癌：
早期宮頸癌治療后復發(fā)率較低，但晚期患者的復發(fā)率可超過50%。
卵巢癌：
治療后復發(fā)率較高，約60%至70%的患者在5年內會經(jīng)歷復發(fā)。
淋巴瘤：
霍奇金淋巴瘤治療后復發(fā)率約為20%至30%，而非霍奇金淋巴瘤的復發(fā)率則更高。
前列腺癌：
局限性前列腺癌治療后復發(fā)率相對較低，但晚期或治療后PSA值上升的患者，其復發(fā)率顯著增加。
腫瘤什么時候最容易復發(fā)？
臨床數(shù)據(jù)揭示，惡性腫瘤治療后半年內，特別是最初的三個月，是復發(fā)與轉移風險急劇上升的關鍵時期。此階段復發(fā)往往歸因于腫瘤的高度侵襲性、治療的不徹底性或患者免疫力的減弱。
此外，術后兩年內總體復發(fā)率高達約80%，即便實施了局部治療與全身化療，部分患者仍可能遭遇亞臨床隱性轉移，這凸顯了持續(xù)監(jiān)測與后續(xù)治療的不可或缺性。
臨床上，我們通常把5年生存期作為評判療效的重要指標。簡單來說，5年生存期是指腫瘤經(jīng)過手術、放化療、靶向治療等各種治療后，生存五年以上的比例。腫瘤治療5年后，病情相對穩(wěn)定，癌細胞較前幾年相比明顯下降，復發(fā)率明顯降低，可以認定為臨床治愈。
生常說的腫瘤五年生存率，即五年內無復發(fā)轉移，被視為【腫瘤達到臨床治愈】的關鍵指標。原因在于，經(jīng)過五年的跟蹤觀察，腫瘤復發(fā)的風險大幅度下降，即便復發(fā)，其生物學特性也可能變得較為溫和，對治療的響應更為積極。
因此，腫瘤患者在經(jīng)歷手術、放化療后，即便體內暫時未檢測到癌細胞，也不可掉以輕心，反而要定期進行臨床指標的監(jiān)測并接受后續(xù)治療，以預防癌細胞的再次侵襲。
臨床研究：
免疫細胞從本質上預防腫瘤復發(fā)
對于腫瘤患者來說，預防復發(fā)是延長生存期的關鍵所在。除了常規(guī)的體檢和良好生活習慣的養(yǎng)成，是否存在更為有效的預防手段呢？眾多臨床研究表明，免疫細胞治療為腫瘤患者重建強大的免疫系統(tǒng)，從而從根本上預防腫瘤復發(fā)提供了有效途徑。
2022年8月，日本東京Seta診所集團公布了一項振奮人心的研究成果。該集團在《ANTICANCER RESEARCH》期刊上發(fā)表的研究顯示，114位實體瘤患者在接受免疫細胞輔助治療聯(lián)合全身治療后，三年和五年的總生存率分別高達86.6%和80.9%，而十年生存率也達到了令人驚嘆的74.5%。這一發(fā)現(xiàn)無疑為腫瘤患者帶來了新的生存曙光。
2018年，全球首位接受新型免疫療法TIL（腫瘤浸潤淋巴細胞療法）的晚期乳腺癌患者Judy Perkins的成功案例就引起了廣泛關注。
她在經(jīng)歷了癌癥復發(fā)、多種治療無效后，參與了新型免疫療法TIL療法試驗，最終體內的腫瘤被完全清除，該經(jīng)典案例也登上了頂級期刊《Nature》上。
自1991 年推出CIK細胞療法以來，已有超過 5,000 名患有不同腫瘤類型的患者（包括肺癌、乳腺癌、腦癌和結腸癌）參與了CIK細胞療法的臨床研究。全球CIK細胞（或CIK細胞與樹突狀細胞結合）的臨床試驗已超過80個。CIK細胞的治療潛力不僅限于與NKG2D 的相互作用，還結合了抗體依賴性細胞介導的細胞毒作用 (ADCC) 。與其他免疫療法、常規(guī)化療或放射療法一起，CIK療法顯示出協(xié)同抗腫瘤作用。
李先亮教授：補充免疫細胞
有效提升免疫力，預防腫瘤復發(fā)
著名免疫學臨床專家李先亮教授指出，提升免疫力最直接有效的方式，就是免疫細胞治療。生物醫(yī)藥已進入免疫細胞治療時代，未來醫(yī)生開具的處方可能就是讓患者到特定的細胞生產(chǎn)公司接受一針細胞治療，這將是觸手可及的現(xiàn)實。
免疫細胞治療技術的突破為癌癥患者帶來了新的治療希望，無論是早期發(fā)現(xiàn)的癌癥患者還是晚期患者，都提供了更多康復的可能。
免疫細胞技術通過激活患者自身的免疫系統(tǒng)來攻擊癌細胞，已在某些癌癥中顯示出顯著療效，為患者提供了更為多元化的治療選擇，顯著提升了生存質量和預后。隨著免疫細胞治療技術的不斷進步，我們相信，這將為癌癥治療領域帶來革命性的變化。
參考資料：
[1]Zacharakis N, Chinnasamy H, Black M, Xu H, Lu YC, Zheng Z, Pasetto A, Langhan M, Shelton T, Prickett T, Gartner J, Jia L, Trebska-McGowan K, Somerville RP, Robbins PF, Rosenberg SA, Goff SL, Feldman SA. Immune recognition of somatic mutations leading to complete durable regression in metastatic breast cancer. Nat Med. 2018 Jun;24(6):724-730. doi: 10.1038/s41591-018-0040-8. Epub 2018 Jun 4. PMID: 29867227; PMCID: PMC6348479.
[2]Takimoto R, Kamigaki T, Okada S, Ibe H, Oguma E, Goto S. Efficacy of Adjuvant Immune-cell Therapy Combined With Systemic Therapy for Solid Tumors. Anticancer Res. 2022 Aug;42(8):4179-4187. doi: 10.21873/anticanres.15918. PMID: 35896218.
