近日，山東泰山隊(duì)外援韓國籍球員孫準(zhǔn)浩在中超第10輪比賽的對抗中遭遇膝蓋受傷，韓國專家診斷為右膝蓋內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。
本來在本場比賽結(jié)束之后，孫準(zhǔn)浩將跟隨韓國隊(duì)參加有著“世界杯考察賽”之稱的東亞杯比賽，但這次傷病讓他失去了重要表現(xiàn)機(jī)會。
據(jù)韓國體壇消息，孫準(zhǔn)浩的傷病情況恢復(fù)期可能在2個月左右。而9月中旬國際比賽日將是韓國隊(duì)參加世界杯前的最后一次練兵，孫準(zhǔn)浩無法在此前恢復(fù)并接受韓國隊(duì)教練組的考察，他徹底將無緣世界杯。
只剩下不到6周的時間。
為了加速恢復(fù)韌帶傷，7月17日，孫準(zhǔn)浩的經(jīng)紀(jì)公司透露，接下來孫準(zhǔn)浩將會進(jìn)行干細(xì)胞注射治療，最快8月底可以復(fù)出。
這不是第一次有運(yùn)動員使用干細(xì)胞療法幫助重返賽場，不少的國內(nèi)外媒體都曾報道過運(yùn)動員使用干細(xì)胞療法“滿血復(fù)活”的新聞。
例如網(wǎng)球選手納達(dá)爾，他在2014年的時候接受過一次干細(xì)胞治療膝蓋，2020年他又接受了一次干細(xì)胞治療背部脊骨關(guān)節(jié)，并很快重回訓(xùn)練場。
題外話不多說，我們先來分析一下孫準(zhǔn)浩這次的傷病是怎么回事。
韌帶是致密的纖維結(jié)締組織。為了防止關(guān)節(jié)過度運(yùn)動，絕大部分的韌帶，特別是關(guān)節(jié)處的韌帶，它們的彈性非常小。
想象一下，如果關(guān)節(jié)處的韌帶彈性非常好，那么當(dāng)關(guān)節(jié)運(yùn)動超過其活動范圍時，韌帶就沒有辦法及時拉住它，這樣的話，關(guān)節(jié)可能就會面臨脫臼或運(yùn)動損傷的風(fēng)險。
正因此，如果在活動中做出超出關(guān)節(jié)活動范圍的動作，就很容易導(dǎo)致相關(guān)韌帶被動過度牽拉而引起韌帶撕裂或完全斷裂。
而在籃球、足球、網(wǎng)球等運(yùn)動中，球員們在場上需要不停地折返，當(dāng)發(fā)生急停、緊急變向或身體直接碰撞等情況時，如果膝關(guān)節(jié)外側(cè)面受到過大的沖擊力，使膝關(guān)節(jié)脛骨外翻超出正常范圍，就會造成內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。
過度的外翻暴力會使內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂
根據(jù)形態(tài)學(xué)的改變，韌帶的愈合過程可分為3個階段：①組織炎癥期；②血管長入與細(xì)胞增生期；③韌帶重建期。
組織炎癥期（傷后數(shù)日）：
韌帶斷裂后，斷端回縮，就像一個破破爛爛的“拖把”；斷端之間毛細(xì)血管破裂，血管舒張，凝血因子激活并持續(xù)在數(shù)分鐘至數(shù)小時形成纖維蛋白凝塊；毛細(xì)血管通透性增加，白細(xì)胞遷移，伴隨皮膚瘀斑、關(guān)節(jié)疼痛腫脹等表現(xiàn)。
血管長入與細(xì)胞增生期（傷后約1~6周）：
富含細(xì)胞（主要為成纖維細(xì)胞）的瘢痕開始形成，新形成的膠原纖維最早可于傷后4天出現(xiàn)，約2周后可充填撕裂的韌帶斷端之間的間隙；然而韌帶瘢痕中的膠原纖維的密度偏低且不像正常韌帶組織那樣排列有序。
韌帶重建期（傷后約7周~1年）：
瘢痕組織轉(zhuǎn)換成纖維組織，膠原纖維密度增加且更有序地沿韌帶長軸排列；但在7周至1年都難完全恢復(fù)成原先的強(qiáng)度與彈性。
而不同位置的韌帶的愈合反應(yīng)也有所不同，血供條件、關(guān)節(jié)炎癥微環(huán)境等因素對韌帶愈合影響重大。
即使韌帶得到修復(fù)，創(chuàng)傷后愈合的韌帶組織的生化和機(jī)械特性也無法完整恢復(fù)至未損傷時的功能狀態(tài)。
我們經(jīng)常聽說，關(guān)節(jié)一次脫臼，次次脫臼。往往就是因?yàn)轫g帶損傷導(dǎo)致關(guān)節(jié)反復(fù)受累，而關(guān)節(jié)不穩(wěn)又加重韌帶損傷形成惡性循環(huán)，最終關(guān)節(jié)功能會被嚴(yán)重破壞，造成關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)活動障礙、慢性疼痛等后果，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
隨著醫(yī)療服務(wù)水平的提升和患者生活需求的不斷增加，為了使患者更快、更好地從韌帶損傷中康復(fù)，相關(guān)科研人員正在不斷探索新的治療方案。
干細(xì)胞療法的出現(xiàn)給韌帶快速修復(fù)提供了新的可能，間充質(zhì)干細(xì)胞已證明具有自我更新和多向分化潛能的能力，在這基礎(chǔ)上給予間充質(zhì)干細(xì)胞正確且適當(dāng)?shù)姆只h(huán)境，就可以改善韌帶組織的修復(fù)和再生效率。
在一些動物研究中，間充質(zhì)干細(xì)胞在關(guān)節(jié)內(nèi)被注射，以觀察其再生潛力。2007年Kanaya團(tuán)隊(duì)研究了98只小鼠，發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)注射間充質(zhì)干細(xì)胞可以加速大鼠局部撕裂的前交叉韌帶組織的愈合，且其生物力學(xué)特性得到了改善。
此外，一項(xiàng)發(fā)表在Stem Cells雜志上的新研究指出，間充質(zhì)干細(xì)胞通過旁分泌機(jī)制分泌的外泌體可通過調(diào)節(jié)巨噬細(xì)胞M1/M2的比例，抑制炎癥，加速韌帶愈合，并減少瘢痕形成。
除了關(guān)節(jié)內(nèi)注射間充質(zhì)干細(xì)胞，采用間充質(zhì)干細(xì)胞與生物材料結(jié)合的韌帶組織工程也是修復(fù)韌帶的一個新穎的探索。
Youngstrom等研究顯示動態(tài)拉伸和扭轉(zhuǎn)應(yīng)變可以上調(diào)人間充質(zhì)干細(xì)胞在膠原凝膠中的Ⅰ型和Ⅲ型膠原表達(dá)，并引導(dǎo)干細(xì)胞向成纖維細(xì)胞表型。
納米纖維支架的排列也可以指導(dǎo)干細(xì)胞的分化，取向納米纖維材料上培養(yǎng)的干細(xì)胞保持細(xì)長的成纖維細(xì)胞形態(tài)，RhoA／卷曲螺旋蛋白激酶同時參與取向納米材料和機(jī)械刺激引導(dǎo)干細(xì)胞向韌帶細(xì)胞的分化。
可見，在未來基礎(chǔ)科學(xué)以及臨床科學(xué)的研究中，干細(xì)胞治療韌帶損傷有著廣闊的前景。
而在此刻，干細(xì)胞治療是孫準(zhǔn)浩與時間賽跑的希望。
